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常见皮肤病如何选药!


接触性皮炎

㈠发病前均有过敏物质或刺激物接触史,一般发病急,皮损发生在接触部位。


㈡皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血,境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时,可泛发全身。除瘙痒疼痛外,少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状!



用药

药物治疗:口服:抗组织胺药类:皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。外用药:丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松,皮炎平。联合用药:维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片


脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于青壮年,初发皮疹为红色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂,基底潮红,躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片,复以糠秕状鳞屑,严重者发展至全身而成红皮症,有时因搔抓,继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。


用药

药物治疗:口服:B族维生素加甲硝唑,止痒用抗组织胺药,氯雷他定,西替利嗪外用:采乐,恩肤霜。联合用药:棉签涂抹药膏,可以口服维生素C,清理血液毒素,维生素B族,可以促进自身微循环,有效的缓解皮肤症状!


神经性皮炎

是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,纹理加深,对称分布,剧烈骚痒,成年人多见。


用药

药物治疗:口服:抗组织胺药,氯雷他定、敏迪、西替利嗪外用:丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等联合用药:B族维生素或维生素C、钙剂。


湿疹

多种因素引起的真皮表皮炎,红斑,丘疹,水疱,脱屑,糜烂,有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。


(1)急性湿疹:发病急,常呈对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。


(2)亚急性湿疹:急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。


(3)慢性湿疹:多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。


用药

药物治疗:口服:敏迪,维生素B族,维生素C,及钙,还可以口服荨麻疹丸,中药制剂副作用小,而且中药制剂可以有整体调节的功效,有利于慢性病的有效治疗!外用:丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平,艾洛松。


寻常性痤疮

好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹,日久顶端形成角栓,进而发展为脓疱,结节,感染伴有疼痛。


用药

药物治疗:口服:维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用:秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。联合用药:B族维生素、多种维生素。



银屑病

俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病,皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。


牛皮癣的初期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。


用药

药物治疗:口服:氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。外用:达力士.联合用药:维生素C、钙剂、B族


带状疱疹

是由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。,簇集性水疱,边界清,带状排列,自觉疼痛,可自愈.病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。


用药

药物治疗:口服:抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。外用:阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。联合用药:氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素,甲钴胺250-500vg等。


手癣与足癣

手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多,但绝大多数为皮肤癣菌所致。脚癣的分型浸渍糜烂型脚气水疱型脚气角化过度型脚气浸渍。


浸渍糜烂型脚气有哪些症状?浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间,也有波及全趾间皮肤,部分趾间皮肤皲裂,有时露出红色糜烂面,有臭味,可引起丹毒、癣菌病等合并症。趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点,多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。


用药

药物治疗:口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑外用:外用:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。联合用药:B族维生素、多种维生素、螺旋藻。


水疱型脚气

水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破,周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染,数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑,皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染,则疱周出现红晕,疱液化脓变浑浊,疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。此时,如果用药不当炎症得不到及时控制,容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍,有时需将水疱抓破才能缓解。


用药

药物治疗:口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑外用:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉


角化过度型脚气

角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深,易发生皲裂,可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥,累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延,双脚对称发病。角化过度型脚气有哪些危害?角化过度型脚气一般自觉无瘙痒,无皲裂时亦无疼痛,容易被患者忽视,很少治疗,以至皮损加重,引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等,并且成为重要。


用药

药物治疗:口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑外用:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉


体癣与股癣

体癣与股癣:皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。


(男士股癣)

用药

指甲板失去光泽,变灰白色,灰褐色或当黄色,质地变脆,增厚,甲板和甲床分离,甲下堆积角化性鳞屑。药物治疗:口服:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。外用:亮甲联合用药:B族维生素,维生素C


花斑癣及用药

由糠马拉色菌引起。发生子胸,背,颈面部,皮损为淡黄色,黄豆粒大小,程花斑状,有瘙痒。


药物治疗:口服:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。外用:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。


附几种皮肤病外用药介绍:


氧氟沙星凝胶

适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。用法用量∶外用,一日2次禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。


老鹳草软膏

适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。用法∶一日2次,外用。禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。


喷昔洛韦

适应症:用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。用法∶外用每日4—5次不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。


阿昔洛韦

适应症:用于单纯疱疹或带状疱疹感染。用法∶每2小时一次,一日4—6次,共7日。不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。


皮炎平

适应症:用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。用法用量:外用。一日1—2次。不良反应:长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。禁忌:1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。


艾洛松

适应症:用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。用法∶每日1次。禁忌∶皮肤破损者禁用。不良反应∶偶有灼热感长期使用出现色素沉着,血管扩张,继发感染或皮肤轻度萎缩。


曲咪新

适应症:用于湿疹,各种皮炎,及足癣,体癣股癣,手癣用法:外用,一日2-3次


丁酸氢化可的松乳膏

功能主治:用于过敏性皮炎,脂溢性皮炎,过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。用法:一日2次。不良反应:长期使用可致皮肤萎缩,毛细血管扩张,色素沉着及继发感染。


丹皮酚软膏

用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。


硝酸咪康唑乳膏

适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。

用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。


酮康唑乳膏

适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。


曲安奈德益康唑软膏

适应症:伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如足癣、体癣、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲够炎;由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。用法用量:每日早晚各一次


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