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激素类药膏使用三大注意


激素类药膏通常是指以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂。在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,对症治疗见效快,因此激素类药膏在临床上广泛应用。但是,并不是所有的皮肤问题都能用激素类药膏治疗,且激素类药膏对皮肤问题只是治标不治本。更需要注意的是,激素类药膏的使用有严格规范,使用激素类药膏需要注意以下问题。

勿滥用

激素类药膏不是皮肤病的万能药。由于激素是免疫抑制药,可以诱发或加重感染,故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病,不能使用激素类药膏,否则只能加重病情和耽误治疗。

另外,儿童、老年人不可以随便应用激素类药膏。婴幼儿代谢慢,对激素的敏感性大于成年人,因此婴幼儿应避免使用激素类药膏或少量使用激素类药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,尤其不宜过多使用这类药物。


勿长期、大量使用


由于激素的抗炎和免疫抑制作用,使用激素类药膏后通常皮肤问题会得到快速的好转。患者通常以为这是“用对了药物见效快”,于是更加频繁使用激素类药膏。实际上这只是病情暂时得以掩盖。一旦停药,病情又很快加重。患者又重新使用激素类药膏,形成“激素皮炎”,陷入“越坏越抹,越抹越坏”的恶性循环。长期大量使用激素类药膏,用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑,皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化,以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。长期大量外用激素类药膏,可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症,严重者甚至产生自发性骨折。 长期使用激素还可诱发或加重感染,使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡,导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。使用激素类药膏一天不宜超过3次,过量同样会增加副作用风险。并且,大多数情况下,这类药原则上使用时间不超得过1个月,若症状还未缓解应尽早就医。


勿突然停药


皮肤疾病通常病程较长,难以治愈,往往需要长期用药。长期应用强的松、地塞米松等激素类药膏,会使患者体内一些激素的水平受到抑制。若突然停药,会使腺体激素分泌“青黄不接”,体内皮质激素缺乏,加重病情。一般来说,停药应在医生的指导下,逐步减少用药量,慢慢停。


含激素类的药膏如何辨认?

1.外用药膏名称中带“松”字的,基本上就是激素类药膏,如:

丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)、卤米松乳膏(澳能)、地塞米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、复方氟米松乳膏、醋酸氟轻松冰片乳膏/擦剂、复方倍氯米松樟脑乳膏(无极膏)、新霉素氟轻松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平)等。

2.外用药膏名称中带“奈德”“他索”或“复方”的要注意,很大可能是激素类药膏,如:

哈西奈德溶液/乳膏、曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)、曲咪新乳膏(皮康霜)、咪康唑氯倍他索乳膏、复方酮康唑软膏(皮康王)(含丙酸氯倍他索)等。

3.没有国家批准文号的外用药膏,一般是黑心商人为追求暴利,造成药物“快速有效”的噱头效果,会在药膏里面添加激素。因此没有国家批准文号的外用药膏不能使用。



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