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药,正确时间服用才最管用!这张《吃药最佳时间表》值得收藏~


一天几次、一次几片是多数药品说明书,对药物用法、用量的描述。事实上知道这点还远远不够,合适的药物选出合理服药时间,可使药物发挥最佳治疗效果!

5:00—服心衰药

心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作,有人将其称为“沉默的杀手”,但是这个杀手也有软肋,而且出现的时间是在凌晨5点。因此,如果在凌晨5点服用强心药,药效会得到最大限度发挥,与其他时间段用药相比,药效可能高出50%以上。需要提醒的是,凌晨5点用药的剂量一定要把握好,可适当减量,以免因药物过量引起中毒。

6:00—胰岛素药物

凌晨6点人体对胰岛素最为敏感,这时服用促胰岛素的药物,可使人体自身分泌出更多的胰岛素,促使葡萄糖尽快被细胞利用,从而使血糖下降。

而且,此时用药还能达到最小剂量、最佳疗效、最小毒副作用等。需要提醒的是,胰岛素增敏剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性,对于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病不适合使用。

7:00—降压药、抗过敏药

对于高血压患者来说,早上7点往往是一天中血压的最高峰。此时服用降压药,可有效降低血压,药物疗效会明显好于其他时间段,建议服用1~2片。

抗过敏药,如果是在早上7点左右服用,药效维持时间可达17个小时;而在晚上服用,其药效维持时间还不到一半,只有8个小时左右。

10:00—消炎药

服用消炎药的黄金时间是在上午10点左右,因为这个时候用药,血药浓度会比其它时间用药高出两倍。一般来说,上午10点使用半合成青霉素疗效较好。

12:00—关节炎药

骨关节炎患者对疼痛的感受力,晚上要比白天明显。美国得克萨斯州科技大学此前发布的研究报告也曾指出,服用布洛芬等消炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛的时候,而此类药物通常要经过7~8个小时才能发挥最大功效。因此,建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物。

15:00—平喘药

人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌,从而缩小气管的宽度,因此哮喘症状通常会在夜间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员发现,下午3—4点吸入类固醇,有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。

16:00—感冒药

下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰,所以也是服用感冒药物的最佳时间。

葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,晚上8点服用最佳,吸收率比早晨8点要高得多,且可延长疗效达3—4倍。

21:00—降胆固醇药

要想粉碎胆固醇在夜间悄悄合成的“阴谋”,晚上8点就是最好的时机,这个时候服用药物可有效降低胆固醇。因此,病人在晚饭后即8点左右服用降胆固醇药物,效果比较好。

22:00—治胃溃疡药

胃酸往往在夜间分泌最为旺盛,而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药可有效延缓药物排空时间,使其中和更多胃酸,缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。

临睡前—平喘药

哮喘症状在凌晨易急性发作,这是因为人体的生物钟作用,夜晚会自动减少荷尔蒙分泌,从而缩小气管的宽度,降低肺部活动功能。所以,哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难,如果在临睡前服用平喘药,可预防凌晨突然发病。

高血压病人什么时候服药最好?

经常会有病人问:高血压选择哪种降压药物呢?降压药物应该什么时候服用?这些问题看似简单,实则复杂,不能一概而论,而要因人、因药而异。

每次职称考试,必定会有高血压的考点。收藏好此文,对大家临床患教、考试都会有所帮助。

常用药物分 5 类  适合的才是最好

常常有人问,哪种降压药物最好?简单地说:适合的就是最好的,有条件尽量选择长效药物。

选择长效降压药的好处:服用简单,便于长期坚持治疗,还能保持血压平稳,减少血压的过度波动,但价格相对较贵;若不能承受较高的治疗费用,选择每天服用 2 到 3 次的中短效降压药物也可以,目的就是要把血压控制下来。

指南推荐首选的降压药物主要包括 5 类,见下表。对于没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏病等疾病的患者,这 5 类降压药物均可选择。

分类举例

噻嗪类利尿剂,氢氯噻嗪、吲达帕胺等

钙通道阻滞剂「地平类」,氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片、尼群地平等

β-受体阻滞剂,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等

血管紧张素转换酶抑制剂「普利类」,卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利等

血管紧张素受体拮抗剂「沙坦类」,氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等

若已存在合并症或其他疾病,则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。例如:

合并症首选药物

心绞痛,地平类或β-受体阻滞剂

心肌梗死后,普利类或β-受体阻滞剂

慢性心衰,β-受体阻滞剂、普利类、沙坦类或利尿剂

慢性肾病,普利类或沙坦类

糖尿病,普利类或沙坦类

血脂异常,普利类或沙坦类

阵发性房颤,沙坦类

老年高血压,地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类

提醒:无论选择哪类药物,都要在医生指导下进行。为了更好地控制高血压,应尽量结合诊所血压、家庭血压及动态血压监测,争取达到以下 3 个目的:

1. 平稳控制昼夜整体血压水平;

2. 有效抑制清晨时段血压的快速上升;

3. 维持夜间血压的适度下降。

短效长效降压药   服药时间要合理

在正常情况下,清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午 9:00~11:00 达高峰,然后逐渐下降,到下午 15:00~18:00 时再次升高,夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨 2:00~3:00 时血压最低。根据昼夜节律,不同的药物服药时间有所不同。

服药频率

服药时间

每日 1 次

应清晨醒后即服用,多在早上 7:00 前服药。此类药物包括控释片和缓释片。

每日 2 次

应清晨醒后即服用,以上午 7:00 前和下午 14:00 服药为好。

每日 3 次

第 1 次服药应在清晨醒后即服用,不要等到早餐后或更晚;最后 1 次应在 19:00 前,不要等到睡前或更晚。

昼夜节律要考虑,特殊情况需注意

合理的服药时间应考虑到个体血压的昼夜生物节律,多数高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点,夜间血压均值与白昼均值相比下降 10%,称「勺型高血压」。

也有部分病人的血压波动并不是这个规律,必要时进行 24 小时的血压监测,找出自己的血压高峰,在血压最高值出现前 2 小时用药。

避免晚间服药:有些人这一比值可高达 20%,称「深勺型或过度勺型高血压」,应避免晚间服药。

晚间或睡前加服:如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和/或舒张压均值大于 75 mmHg,称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药,必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因此,必须改变不论具体病人「睡前不宜服降压药」的传统观点。

清晨醒后空腹即服:另外一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰,称之为血压晨峰或清晨高血压。这与病人上午突发事件的高发生率明显相关,这类病人早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小,逐渐过渡到日常生活、工作,不主张晨练,药物首选长效制剂。

饭前服还是饭后服,个别用药要记清 

降压药物到底应该饭前还是饭后服用,许多药品说明书没有明确标示。

在此,按药品的种类作简要介绍:

血管紧张素转换酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂:无论何时就餐,足量液体吞服即可,长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用较饭后服用起效快,某些病人为了避免空腹服用引起低血压,可与食物同服,以延缓吸收,总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响,故建议餐前 1 小时服用。

血管紧张素 II 受体阻滞剂:即沙坦类,多数不受食物影响,餐前餐后服药均可。

钙拮抗剂:硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。缓释维拉帕米「异搏定」应在进食、喝水或牛奶后服用,若在空腹时服用,会影响药物释放量,引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好,空腹或舌下含服起效更快,一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服,避免含服,以免血压下降过快。

利尿剂:每日用药 1 次时,应在早上用,以免夜间小便次数增加,影响休息。吲哒帕胺建议餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快,但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。

提醒:缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外,多数应整片吞服,勿咬碎或咀嚼,否则将失去缓释机制。服药期间,不应饮用葡萄柚汁,以免影响药物的生物利用度。

以上全是干货,但是这些基础知识你也不能忘。每次量好血压,就会有病人会问:我是不是高血压?有时后你不一定能准确回答。以下这些血压数据,也是每次晋级考试必考内容,可以再次回忆一下。

备注:血压水平分类,若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

以上有关高血压用药选择、服药时间的内容希望对大家的临床工作有所帮助,而在学习这些知识后,进行高血压患者教育时,大家就不能一概而论啦。

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